Escala qSOFA para predicción de la mortalidad por trauma
Artículo Original
DOI:
https://doi.org/10.23936/rce.v2i5.10Palabras clave:
Puntuaciones en la Disfunción de Órganos , índices de gravedad del trauma, trauma múltiple, triaje, Servicios Médicos de UrgenciaResumen
Introducción: La predicción de la mortalidad en el lugar del accidente es esencial para garantizar que todos los pacientes con traumatismos graves sean trasladados a hospitales de trauma, mientras se minimiza el transporte innecesario de pacientes menos graves a estos hospitales. Objetivo: Evaluar la capacidad discriminativa del score qSOFA en función de la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con trauma, en comparación con los scores RTS, T- RTS, MGAP y GAP. Métodos: Estudio unicéntrico retrospectivo utilizó datos de 504 pacientes >18 años con trauma atendidos por personal prehospitalario del Hospital General Marco Vinicio Iza. Se incluyó la primera toma de las constantes vitales en la escena, para posteriormente establecer cada uno de los scores. Comparamos sobrevivientes y no sobrevivientes usando la prueba de Chi-cuadrado para variables categóricas y la prueba t para variables continuas. La precisión de cada puntaje para la predicción de la mortalidad se calculó utilizando el área bajo la curva de la característica operativa del receptor (AUCOR). Resultados: Todos los sistemas de puntuación demostraron una precisión de buena a excelente para la predicción de la mortalidad intrahospitalaria, sin embargo, se evidenció una mejor discriminación del score qSOFA con una AUCOR=0,937 (95% IC: 0,892-0,983). Conclusión: Se demostró una asociación directa entre el puntaje qSOFA prehospitalario y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con trauma. Este alto nivel de sensibilidad y especificidad, superior a las puntuaciones RTS, T- RTS, MGAP y GAP, sugiere que el score qSOFA sería una herramienta de mucha utilidad en la atención prehospitalaria para triaje de trauma.
Citas
Magruder KM, McLaughlin KA, Elmore Borbon DL. Trauma is a public health issue. Eur J Psychotraumatol. 2017;8(1):1375338. doi:10.1080/20008198.2017.1375338.
WHO. Injuries and violence: the facts: World Health Organization. [Online].; 2010 [cited 2020 agosto 26].
Franklin RC, Sleet DA. Injury prevention and health promotion: A global perspective [published correction appears in Health Promot J Austr. 2018 Dec;29(3):368]. Health Promot J Austr. 2018;29(2):113-116. doi:10.1002/hpja.191.
MacKenzie EJ, Rivara FP, Jurkovich GJ, et al. A national evaluation of the effect of trauma-center care on mortality. N Engl J Med. 2006;354(4):366-378. doi:10.1056/NEJMsa052049.
Galvagno SM Jr, Massey M, Bouzat P, et al. Correlation between the revised trauma score and injury severity score: Implications for prehospital trauma triage. Prehosp Emerg Care. 2019;23(2):263-270. doi:10.1080/10903127.2018.1489019.
Kondo Y, Abe T, Kohshi K, Tokuda Y, Cook EF, Kukita I. Revised trauma scoring system to predict in-hospital mortality in the emergency department: Glasgow Coma Scale, Age, and Systolic Blood Pressure score. Crit Care. 2011;15(4):R191. doi:10.1186/cc10348.
Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974;14(3):187-196.
Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME. A revision of the Trauma Score. J Trauma. 1989;29(5):623-629. doi:10.1097/00005373-198905000-00017.
Husum H, Strada G. Injury severity score versus new injury severity score for penetrating injuries. Prehosp Disaster Med. 2002;17(1):27-32. doi:10.1017/s1049023x0000008x.
Bouzat P, Legrand R, Gillois P, et al. Prediction of intra-hospital mortality after severe trauma: which pre-hospital score is the most accurate?. Injury. 2016;47(1):14-18. doi:10.1016/j.injury.2015.10.035.
Boyd CR, Tolson MA, Copes WS. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score. J Trauma. 1987;27(4):370-378.
Alvarez B, Razente D, Lacerda D, Lother N, VON-Bahten L, Stahlschmidt C. Analysis of the Revised Trauma Score (RTS) in 200 victims of different trauma mechanisms. Rev Col Bras Cir. 2016; 43(5): p. 334-340. doi.org/10.1590/0100-69912016005010.
Sartorius D, Le Manach Y, David JS, et al. Mechanism, glasgow coma scale, age, and arterial pressure (MGAP): a new simple prehospital triage score to predict mortality in trauma patients. Crit Care Med. 2010;38(3):831-837. doi:10.1097/CCM.0b013e3181cc4a67.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287.
Shu E, Ives Tallman C, Frye W, et al. Pre-hospital qSOFA as a predictor of sepsis and mortality. Am J Emerg Med. 2019;37(7):1273-1278. doi:10.1016/j.ajem.2018.09.025.
Singer AJ, Ng J, Thode HC Jr, Spiegel R, Weingart S. Quick SOFA Scores predict mortality in adult Emergency Department patients with and without suspected infection. Ann Emerg Med. 2017;69(4):475-479. doi:10.1016/j.annemergmed.2016.10.007.
Jawa RS, Vosswinkel JA, McCormack JE, et al. Risk assessment of the blunt trauma victim: The role of the quick Sequential Organ Failure Assessment Score (qSOFA). Am J Surg. 2017;214(3):397-401. doi:10.1016/j.amjsurg.2017.05.011.
Miyamoto K, Shibata N, Nakashima T, Kato S. Prehospital quick sequential organ failure assessment as a tool to predict in-hospital mortality. Am J Emerg Med. 2018;36(10):1832-1836. doi:10.1016/j.ajem.2018.02.009.
Freund Y, Lemachatti N, Krastinova E, et al. Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-hospital mortality among patients with suspected infection presenting to the Emergency Department. JAMA. 2017;317(3):301-308. doi:10.1001/jama.2016.20329.
Miyamoto K, Shibata N, Ogawa A, Nakashima T, Kato S. Prehospital quick sequential organ failure assessment score to predict in-hospital mortality among patients with trauma. Am J Emerg Med. 2019;37(12):2165-2170. doi:10.1016/j.ajem.2019.03.007.
Miyamoto K, Shibata N, Ogawa A, Nakashima T, Kato S. Prehospital and in-hospital quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) scores to predict in-hospital mortality among trauma patients: an analysis of nationwide registry data. Acute Med Surg. 2020;7(1):e532. doi:10.1002/ams2.532.
Galarza-Velasteguí LA, Merino-Salazar P, Algora-Buenafé A. Estudio geoespacial de los accidentes de tránsito en la región Amazónica ecuatoriana. CienciAmérica. 2017; 6(2): p. 31-36.
Tohira H, Jacobs I, Mountain D, Gibson N, Yeo A. International comparison of regional trauma registries. Injury. 2012;43(11):1924-1930. doi:10.1016/j.injury.2012.08.024.
Latten GHP, Spek M, Muris JWM, Cals JWL, Stassen PM. Accuracy and interobserver-agreement of respiratory rate measurements by healthcare professionals, and its effect on the outcomes of clinical prediction/diagnostic rules. PLoS One. 2019;14(10):e0223155. doi:10.1371/journal.pone.0223155.
Galarza-Velasteguí LA, Merino-Salazar P, Algora-Buenafé A. Estudio geoespacial de los accidentes de tránsito en la Región Amazónica Ecuatoriana. CienciAmérica. 2017; 6(2): p. 31-36.
Tohira H, Jacobs I, Mountain D, Gibson N, Yeo A. International comparison of regional trauma registries. Injury. 2012;43(11):1924-1930. doi:10.1016/j.injury.2012.08.024.
Latten GHP, Spek M, Muris JWM, Cals JWL, Stassen PM. Accuracy and interobserver-agreement of respiratory rate measurements by healthcare professionals, and its effect on the outcomes of clinical prediction/diagnostic rules. PLoS One. 2019;14(10):e0223155. doi:10.1371/journal.pone.0223155.
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