Endocrinología crítica de las glándulas suprarrenales y el eje hipotálamo hipofisario adrenal
Artículo de revisión
DOI:
https://doi.org/10.23936/rce.v1i4.5Palabras clave:
sistema hipotálamo-hipofisario, insuficiencia suprarrenal, glándulas suprarrenalesResumen
El concepto de insuficiencia suprarrenal relativa predomina en la actualidad y es el paradigma que rige el tratamiento glucocorticoide en el paciente crítico. En este capítulo se plantea un nuevo criterio que permite una revisión más profunda a nivel celular y molecular y expande el criterio a un eje hipotálamo-hipofisario, adrenal-célula, bajo fundamentos fisiológicomoleculares establecidos en los últimos años. Se revisa la historia de la terapéutica esteroidehasta llegar a las indicaciones actuales. Se reconoce la falta de evidencia científica a través de las épocas para justificación plena de su administración en el paciente crítico. Ante la falta de evidencias científicas objetivas, se discute y se cuestiona la presencia de insuficiencia suprarrenal relativa, lo que permite postular la existencia de insuficiencia suprarrenal periférica y/o resistencia al cortisol. La actitud terapéutica, soportada en el nuevo criterio periférico de insuficiencia suprarrenal propone y reconoce la necesidad de mayor investigación sobre este tema no resuelto. El planteamiento final de este tema llama a una visión más amplia que sobrepasa el eje hipotálamo-hipofisario.
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