Vasopresores e inotrópicos: vía de administración central y periférica
Artículo de Revisión
Resumen
Introducción: Los vasopresores intravenosos resaltan como medicamentos utilizados para el tratamiento de los estados de shock. De hecho, se han administrado a través de catéteres venosos centrales (CVC), principalmente debido a preocupaciones de extravasación periférica de medicamentos vasoconstrictores y posterior necrosis tisular. Objetivo: Describir ventajas y limitaciones de la via de administración central y periférica de vasopresores e inotrópicos. Materiales y métodos: Se realizó una revision bibliográfica con un enfoque descriptivo. Se recavó información de las plataformas digitales de búsqueda:Scopus, Pubmed y Scielo .Se incluyeron metaanalisis, estudios de cohorte y ensayos clínicos, de 2015 a 2024. Resultados: Se circunscribieron un total de 10 articulos de relevancia. En los que se destaca que la colocación de un CVC en un paciente crítico puede llevar un tiempo considerable y no se encuentra exento de riesgos. Se ha detallado que la administración de vasopresores uso a corto plazo a través de catéter venoso periférico puede considerarse una alternativa viable y segura. Conclusión: Se pueden administrar concentraciones más bajas de noradrenalina de manera segura a través de vías intravenosas periféricas. De hecho, la administración más temprana de vasopresores se asocia con mejores resultados clínicos.
Citas
Ballard D, Reed M, Rauchwerger A. Emergency physician perspectives on central venous catheterization in the emergency department: a survey-based study. Acad. Emerg. Med. 2014; 21: 623-30. .
Beck V, Chateau D, Bryson GL. Timing of vasopressor initiation and mortality in septic shock: a cohort study. Crit Care. 2014 May 12;18(3):R97. doi: 10.1186/cc13868. .
Heidemann L, Nathani N, Sagana R, Chopra V, Heung M. A contemporary assessment of mechanical complication rates and trainee perceptions of central venous catheter insertion. J. Hosp. Med. 2017; 12: 646-51. .
Shabana A, Dholoo F, Banerjee P. Inotropic Agents and Vasopressors in the Treatment of Cardiogenic Shock. Curr Heart Fail Rep. 2020 Dec;17(6):438-448. doi: 10.1007/s11897-020-00493-9. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33103204. .
Stratton L, Berlin DA, Arbo JE. Vasopressors and inotropes in Sepsis. Emerg. Med. Clin. North Am. 2017; 35: 75-91. .
Tian D, Smyth C, Keijzers G, Macdonald S, Peake, Udy A, Delaney A. Delaney A. Safety of peripheral administration of vasopressor medications: A systematic review. Emergency medicine Australasia : EMA.2020;32(2), 220–227. .
Stolz A, Efendy R, Apte Y, Craswell A, Lin F, Ramanan M. Safety and efficacy of peripheral versus centrally administered vasopressor infusion: A single-centre retrospective observational study. Australian critical care : official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses.2022; 35(5). .
Yerke J, Mireles-Cabodevila E, Chen A, Bass S, Reddy A, Bauer S, et al. Peripheral Administration of Norepineph-rine: A Prospective Observational Study. Chest.2024; 165(2), 348–355. .
Groetzinger L. M Williams J, Svec S, Donahoe M, Lamberty P, Barbash I. Peripherally Infused Norepinephrine to Avoid Central Venous Catheter Placement in a Medical Intensive Care Unit: A Pilot Study. The Annals of pharmacotherapy.2022; 56(7), 773–781. .
Cape K, Jones L, Weber M, Elefritz J. Implementation of a Protocol for Peripheral Intravenous Norepinephrine: Does It Save Central Line Insertion, Is It Safe? Journal of pharmacy practice.2022; 35(3), 347–351. .
Powell S, Faust A, George S, Townsend R, Eu-bank D, Kim R. Effect of Peripherally Infused Norepinephrine on Reducing Central Venous Catheter Utilization. Journal of infusion nursing : the official publica-tion of the Infusion Nurses Society.2023; 46(4), 210–216. .
Bae S, Kim Y, Chang H, Kim, S, Kim H, Jeon H, et al. The effect of the multimodal intervention including an au-tomatic notification of catheter days on reducing central line-related bloodstream infec-tion: a retrospective, observa-tional, quasi-experimental study. BMC infectious diseas-es.2022; 22(1), 604. .
Brewer J, Puskarich M, Jones A. Can Vasopressors Safely Be Administered Through Pe-ripheral Intravenous Cathe-ters Compared With Central Venous Catheters? Annals of emergency medi-cine.2015; 66(6), 629–631. .
Tran Q, Mester G, Bzhilyanskaya V, Afridi L, Andhavarapu S, Alam Z, et al. Complication of vasopressor infusion through peripheral venous catheter: A sys-tematic review and meta-analysis. The American journal of emergency medi-cine.2020; 38(11), 2434–2443. .
Ekeløf SA, Ekeløf S, Bech JN, Ekeløf P. Administration of norepinephrine in peripheral venous catheter on surgical patients. Ugeskr Laeger. 2017 Aug 21;179(34):V02170157. Danish. PMID: 28869020. .
Nguyen TT, Surrey A, Barmaan B, Miller S, Oswalt A, Evans D, Dhindsa H. Utilization and extravasation of peripheral norepinephrine in the emergency department. Am J Emerg Med. 2021 Jan;39:55-59. doi: 10.1016/j.ajem.2020.01.014. .
Lewis T, Merchan C, Altshuler D, Papadopoulos J. Safety of the Peripheral Administration of Vasopressor Agents. J Intensive Care Med. 2019 Jan;34(1):26-33. doi: 10.1177/0885066616686035. .
Nickel B.Peripheral Intravenous Administration of High-Risk Infusions in Critical Care: A Risk-Benefit Analysis. Crit Care Nurse. 2019 Dec 1;39(6):16-28. doi: 10.4037/ccn2019443. PMID: 31961938. .
Asher E, Karameh H, Nassar H, Yosefy C, Marmor D, Perel N, et al. Safety and Outcomes of Peripherally Administered Vasopressor Infusion in Patients Admitted with Shock to an Intensive Cardiac Care Unit-A Single-Center Prospective Study. J Clin Med. 2023 Sep 3;12(17):5734. doi: 10.3390/jcm12175734. .
Stefanos SS, Kiser TH, MacLaren R, Mueller SW, Reynolds PM. Management of noncytotoxic extravasation injuries: A focused update on medications, treatment strategies, and peripheral administration of vasopressors and hypertonic saline. Pharmacotherapy. 2023 Apr;43(4):321-337. doi: 10.1002/phar.2794. .
Loubani O, Green R. A systematic review of extravasation and local tissue injury from administration of vasopressors through peripheral intravenous catheters and central venous catheters. Journal of critical care, 30(3).2015; 653.e9–653.e6.53E17. https://doi.org/10.1016/j.jc. .
Ball CM, Featherstone PJ. The early history of adrenaline. Anaesth. Intensive Care 2017; 45: 279-81. .

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