Toxoplasmosis congénita con presentación multisistémica en una recién nacida: presentación de un caso

Reporte de Caso

Abstract

Introducción: La toxoplasmosis congénita puede producir compromiso neurológico, ocular y sistémico, con expresiones clínicas variables. Presentación del caso: Recién nacida de 39 semanas, 3600 g y Apgar 10/10, ingresada a los 8 días de vida por epistaxis, hematemesis, equimosis y sangrado umbilical, asociados con coagulopatía grave, anemia, ictericia y alteración de pruebas hepáticas. Durante la evaluación se identificaron colestasis, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales y vasculopatía mineralizante; la valoración oftalmológica mostró vitreítis derecha y posteriormente granuloma macular. La serología neonatal mostró IgM reactiva e IgG positiva, mientras que la PCR para Toxoplasma gondii en sangre, orina y líquido cefalorraquídeo no fue detectada. La integración de los hallazgos clínicos, serológicos y radiológicos permitió considerar toxoplasmosis congénita como diagnóstico altamente compatible. Se inició pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico, además de corticosteroide sistémico por compromiso ocular activo. Evolución: La paciente presentó mejoría clínica y egresó con seguimiento multidisciplinario. Conclusión: El caso muestra una presentación multisistémica de toxoplasmosis congénita en la que la enfermedad ocular y las alteraciones neurológicas adqui rieron relevancia diagnóstica pese a PCR negativas. La interpretación integrada de la serología, clínica y neuroimagen es fundamental, sin atribuir causalidad no demostrada a la presentación hemorrágica.