MIDAZOLAM EN ANESTESIOLOGÍA
Artículo de Revisión
Resumen
El midazolam es un fármaco ansiolítico, anticonvulsivante, usado en la hipnosis en la anestesia general. Además se ha evidenciado su eficacia como medicamento adyuvante en anestesia regional y local con fines diagnósticos y terapéuticos. Materiales y métodos: Para la presente revisión sistemática se ha indagado revistas médicas, documentación como informes científicos, entre otros, de los últimos cinco años. Se ha realizado una búsqueda exhaustiva de la utilidad y eficacia del midazolam en anestesiología través de plataformas digitales como Pubmed, Springer, Nature, Read by Qx Med, British Medical Journal of medicine, Jama, New England Journal of Medicine y Scielo. Resultados: En esta revisión 721 publicaciones fueron analizadas para finalmente obtener 20 estudios que destacan la utilidad y efectividad del midazolam. Se ha descrito que el uso del midazolam en anestesiología es más seguro que la morfina en la sedación debido a que la incidencia de reacciones paradójicas son menores y leves. Posee un efecto psicoactivo relativamente bajo, pero con una acción sedante efectiva. Sin embargo, no se ha esclarecido su eficacia en niños en estado crítico. Además, se ha evidenciado su efecto eficaz y seguro en procedimientos diagnostico como las colonoscopias, endoscopias y en el ámbito oftalmológico. Otra ventaja frente a otros fármacos radica en que se evidencia su eficacia relativamente alta por via nasal, similar a la intraavenosa e intramuscular. Conclusión: Debido a su seguridad es ampliamente utilizado para comparar la efectividad de otros fármacos.
Midazolam, Anesthesiology, Anxiolytic, Hypnotics and Sedatives
Citas
Lingamchetty TN, Hosseini SA, Saadabadi A. Midazolam. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; February 12, 2023.
Appleton R, Macleod S, Martland T. Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD001905. Published 2008 Jul 16. doi:10.1002/14651858.CD001905.pub2. .
Walker M. Status epilepticus: an evidence based guide. BMJ. 2005;331(7518):673-677. doi:10.1136/bmj.331.7518.673. .
Reves JG, Fragen RJ, Vinik HR, Greenblatt DJ. Midazolam: pharmacology and uses. Anesthesiology. 1985;62(3):310-324. .
Richter JJ. Current theories about the mechanisms of benzodiazepines and neuroleptic drugs. Anesthesiology. 1981;54(1):66-72. doi:10.1097/00000542-198101000-00013. .
Spina SP, Ensom MH. Clinical pharmacokinetic monitoring of midazolam in critically ill patients. Pharmacotherapy. 2007;27(3):389-398. doi:10.1592/phco.27.3.389. .
Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam and other benzodiazepines. Handb Exp Pharmacol. 2008;(182):335-360. doi:10.1007/978-3-540-74806-9_16. .
Riss J, Cloyd J, Gates J, Collins S. Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics. Acta Neurol Scand. 2008;118(2):69-86. doi:10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x. .
Korttila K, Aromaa U. Venous complications after intravenous injection of diazepam, flunitrazepam, thiopentone and etomidate. Acta Anaesthesiol Scand. 1980;24(3):227-230. doi:10.1111/j.1399-6576.1980.tb01540.x. .
Vermeeren A. Residual effects of hypnotics: epidemiology and clinical implications. CNS Drugs. 2004;18(5):297-328. doi:10.2165/00023210-200418050-00003. .
Mencía SB, López-Herce JC, Freddi N. Analgesia and sedation in children: practical approach for the most frequent situations. J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 Suppl):S71-S82. doi:10.2223/JPED.1625. .
McElhatton PR. The effects of benzodiazepine use during pregnancy and lactation. Reprod Toxicol. 1994;8(6):461-475. doi:10.1016/0890-6238(94)90029-9. .
Nordt SP, Clark RF. Midazolam: a review of therapeutic uses and toxicity. J Emerg Med. 1997;15(3):357-365. doi:10.1016/s0736-4679(97)00022-x. .
Dundee, J.W., Halliday, N.J., Harper, K.W. et al. Midazolam. Drogas 28, 519–543 (1984). https://doi.org/10.2165/00003495-198428060-00002. .
Zhou Y, Yang J, Wang B, et al. Sequential use of midazolam and dexmedetomidine for long-term sedation may reduce weaning time in selected critically ill, mechanically ventilated patients: a randomized controlled study. Crit Care. 2022;26(1):122. Published 2022 May 3. doi:10.1186/s13054. .
Pastis NJ, Yarmus LB, Schippers F, et al. Safety and Efficacy of Remimazolam Compared With Placebo and Midazolam for Moderate Sedation During Bronchoscopy. Chest. 2019;155(1):137-146. doi:10.1016/j.chest.2018.09.015. .
Estefó Magdalena, Ojeda Dagoberto, Cisternas Patricia, Arraño Nicolás, Zanetta Hugo. Paradoxical reactions associated with midazolam conscious sedation. Rev. méd. Chile [Internet]. 2021 Feb [citado 2023 Jun 04] ; 149( 2 ): 237-241. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872021000200237&lng=es. .
Welzel B, Schmidt R, Johne M, Löscher W. Midazolam Prevents the Adverse Outcome of Neonatal Asphyxia. Ann Neurol. 2023;93(2):226-243. doi:10.1002/ana.26498. .
Elan L. Guterman, Joseph K. Sanford, John P. Betjemann, Li Zhang, James F. Burke, Daniel H. Lowenstein, S. Andrew Josephson, Karl A. Sporer. Prehospital midazolam use and outcomes among patients with out-of-hospital status epilepticus. Neurology Dec 2020, 95 (24) e3203-e3212; DOI: 10.1212/WNL.0000000000010913. .
Kay, L., Merkel, N., von Blomberg, A., Willems, L.M., Bauer, S., Reif, P.S., Schubert-Bast, S., Rosenow, F. and Strzelczyk, A. Intranasal midazolam as first-line inhospital treatment for status epilepticus: a pharmaco-EEG cohort study. 2019. Ann Clin Transl Neurol, 6: 2413-2425. https://doi.org/10.1002/acn3.50932. .
Magazine R, Venkatachala SK, Goneppanavar U, Surendra VU, Guddattu V, Chogtu B. Comparison of midazolam and low-dose dexmedetomidine in flexible bronchoscopy: A prospective, randomized, double-blinded study. Indian J Pharmacol. 2020;52(1):23-30. doi:10.4103/ijp.IJP_287_19. .
Wang L ZTHLPW. Comparison between Dexmedetomidine and Midazolam for Sedation in Patients with Intubation after Oral and Maxillofacial Surgery. Biomed Res Int. 2020;2020:7082597. Published 2020 Apr 8. doi:10.1155/2020/7082597. .
Shen F, Zhang Q, Xu Y, et al. Effect of Intranasal Dexmedetomidine or Midazolam for Premedication on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomy and Adenoidectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225473. Published 2022 Aug. .
Domínguez-Rodríguez A, Suero-Mendez C, Burillo-Putze G, et al. Midazolam versus morphine in acute cardiogenic pulmonary oedema: results of a multicentre, open-label, randomized controlled trial. Eur J Heart Fail. 2022;24(10):1953-1962. doi:10.1002/ejhf.2602. .
Rex DK, Bhandari R, Desta T, et al. A phase III study evaluating the efficacy and safety of remimazolam (CNS 7056) compared with placebo and midazolam in patients undergoing colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2018;88(3):427-437.e6. doi:10.1016/j.gie.2018.04.2351. .
Hochschild A, Keilp JG, Madden SP, Burke AK, Mann JJ, Grunebaum MF. Ketamine vs midazolam: Mood improvement reduces suicidal ideation in depression. J Affect Disord. 2022;300:10-16. doi:10.1016/j.jad.2021.12.055. .
Vogt KM, Ibinson JW, Smith CT, et al. Midazolam and Ketamine Produce Distinct Neural Changes in Memory, Pain, and Fear Networks during Pain. Anesthesiology. 2021;135(1):69-82. doi:10.1097/ALN.0000000000003774. .
Bromfalk Å, Myrberg T, Walldén J, Engström Å, Hultin M. Preoperative anxiety in preschool children: A randomized clinical trial comparing midazolam, clonidine, and dexmedetomidine. Paediatr Anaesth. 2021;31(11):1225-1233. doi:10.1111/pan.14279. .
Gulla KM, Sankar J, Jat KR, Kabra SK, Lodha R. Dexmedetomidine vs Midazolam for Sedation in Mechanically Ventilated Children: A Randomized Controlled Trial. Indian Pediatr. 2021;58(2):117-122. .
Kawai M, Kurata S, Sanuki T, et al. The effect of midazolam administration for the prevention of emergence agitation in pediatric patients with extreme fear and non-cooperation undergoing dental treatment under sevoflurane anesthesia, a double-blind, randomized study. Drug Des Devel Ther. 2. .
Sak?zc? Uyar B, Polat R, Bolat M, Donmez A. Which is good for pre-operative anxiety? Midazolam, video games or teaching with cartoons: A randomised trial. Eur J Anaesthesiol. 2021;38(7):744-750. doi:10.1097/EJA.0000000000001384. .
Li WX, Luo RY, Chen C, et al. Effects of propofol, dexmedetomidine, and midazolam on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: a randomized controlled preliminary trial. Chin Med J (Engl). 2019;132(4):437-445. doi:10.1097/CM9.0000000000000098. .
Wang L, Huang L, Zhang T, Peng W. Comparison of Intranasal Dexmedetomidine and Oral Midazolam for Premedication in Pediatric Dental Patients under General Anesthesia: A Randomised Clinical Trial. Biomed Res Int. 2020;2020:5142913. Published 2020 Apr 24. doi:10.1155/2020/5142913. .
Osama, N.A., Mahmoud, S.R., Salem, A.S. et al. Intranasal midazolam alone versus midazolam/ketamine combination for preoperative sedation in pediatric patients undergoing ophthalmic procedures: a randomized controlled trial. Ain-Shams J Anesthesiol. 2022; 14(12).
Ostermann ME, Keenan SP, Seiferling RA, Sibbald WJ. Sedation in the intensive care unit: a systematic review. JAMA. 2000;283(11):1451-1459. doi:10.1001/jama.283.11.1451. .
Moura LKB, de Mesquita RF, Mobin M, et al. Uses of Bibliometric Techniques in Public Health Research. Iran J Public Health. 2017;46(10):1435-1436. .
Adnan S, Ullah R. Top-cited Articles in Regenerative Endodontics: A Bibliometric Analysis. J Endod. 2018;44(11):1650-1664. doi:10.1016/j.joen.2018.07.015. .
Corôa MCP, Mendes PFS, Baia-da-Silva DC, et al. What Is Known about Midazolam? A Bibliometric Approach of the Literature. Healthcare (Basel). 2022;11(1):96. Published 2022 Dec 28. doi:10.3390/healthcare11010096. .
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016;16(1):48-61. doi:10.5698/1535-7597-16.1.48. .
Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, et al. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med. 2012;366(7):591-600. doi:10.1056/NEJMoa1107494. .
Meierkord H, Boon P, Engelsen B, et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults. Eur J Neurol. 2010;17(3):348-355. doi:10.1111/j.1468-1331.2009.02917.x. .
Bowles CJ, Leicester R, Romaya C, Swarbrick E, Williams CB, Epstein O. A prospective study of colonoscopy practice in the UK today: are we adequately prepared for national colorectal cancer screening tomorrow? Gut. 2004;53(2):277-283. doi:10.1136/gut.2003.016436. .
McQuaid KR, Laine L. A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials of moderate sedation for routine endoscopic procedures. Gastrointest Endosc. 2008;67(6):910-923. doi:10.1016/j.gie.2007.12.046. .
López Castilla JD, Sánchez Fernández N, Charlo Molina MT, et al. Midazolam/fentanyl vs. propofol/remifentanil in immediate postoperative with short-term mechanical ventilation. An Pediatr (Engl Ed). 2022;96(2):115-121. doi:10.1016/j.anpede.2020.11.013. .
Soriano García Jorge Luis, Lima Pérez Mayté, Batista Albuerne Noyde, Febles Cabrera Reimer, Morales Morgado Dunia. Midazolam en la sedación paliativa terminal de pacientes con cáncer. Rev cubana med [Internet]. 2011 Dic [citado 2023 Jun 08] ; 50( 4 ): 359-375. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232011000400004&lng=es.
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