Manejo clínico y tecnológico de la diabetes tipo 1 en niños: una revisión de la evidencia científica actual
Artículo de Revisión
DOI:
https://doi.org/10.69825/cienec.v7i31.343Resumen
Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en población pediátrica constituye un desafío clínico de gran magnitud debido a la variabilidad metabólica propia del crecimiento y a la necesidad de un control glucémico estricto para prevenir complicaciones a corto y largo plazo. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa siguiendo criterios PRISMA adaptados, mediante búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, considerando publicaciones entre 2019 y 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, cohortes, estudios observacionales, metaanálisis y revisiones sistemáticas que evaluaran intervenciones tecnológicas en niños y adolescentes con DM1. La calidad metodológica se valoró según GRADE. Resultados: Se seleccionaron 12 estudios principales. Los ensayos clínicos de alta calidad evidenciaron aumentos significativos en el tiempo en rango (+8–11 pp) y disminuciones de HbA1c, sin incremento de hipoglucemia grave. Los estudios observacionales confirmaron la eficacia y seguridad en escenarios de práctica real, destacando la utilidad del CGM temprano y las limitaciones de equidad en el acceso. Conclusiones: Las tecnologías emergentes en DM1 pediátrica demuestran beneficios clínicos sólidos, mayor calidad de vida y seguridad, justificando su incorporación temprana. Es indispensable desarrollar estrategias de salud pública que garanticen un acceso equitativo y sostenible a estas innovaciones.
Palabras clave: ; ; ; Asa cerrada; Tecnología médica.
Citas
Schoelwer MJ, Walvoord EC. Use of diabetes technology in children. Transl Pediatr. 2024;13(5):272–83. doi:10.21037/tp-23-341
Hatun ?, Özen S, Güran T. Current management of type 1 diabetes in children: guide-line-based expert opinions and recommendations. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2024;16(1):1–12. doi:10.4274/jcrpe.galenos.2024.2024-1-15
Elian V, Halalau A. Current technologies for managing type 1 diabetes: a narrative re-view. Ther Adv Endocrinol Metab. 2023;14:20420188231180244. doi:10.1177/20420188231180244
Rubelj K, Battelino T. Continuous glucose monitoring and type 1 diabetes management. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2021;28(4):332–8. doi:10.1097/MED.0000000000000647
Mann EA, Garfield V. Early continuous glucose monitor use in children with newly di-agnosed type 1 diabetes. Diabetes Care. 2025;48(1):34–41. doi:10.2337/dc23-2058
Jacobsen LM, Frandsen CS, Svensson J. Utility and precision evidence of technology in childhood diabetes management. Nat Rev Endocrinol. 2023;19(9):561–73. doi:10.1038/s41574-023-00856-4
Breton MD, Kanapka LG, Beck RW, Ekhlaspour L, Forlenza GP, Cengiz E, et al. A randomized trial of closed-loop control in children with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2020;383(9):836–45. doi:10.1056/NEJMoa2004736
Ware J, Allen JM, Boughton CK, Wilinska ME, Hartnell S, Thankamony A, et al. Ran-domized trial of closed-loop control in very young children with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2022;386(21):2096–106. doi:10.1056/NEJMoa2203490
Prahalad P, Tanenbaum M, Hood K, Maahs DM. Improving clinical outcomes in newly diagnosed pediatric type 1 diabetes: teamwork, targets, technology, and tight control (the 4T study). Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:360. doi:10.3389/fendo.2020.00360
Mauras N, Beck R, Xing D, Ruedy K, Buckingham B, Tansey M, et al. A randomized clinical trial to assess the efficacy and safety of real-time continuous glucose monitoring in the management of type 1 diabetes in young children aged 4 to <10 years. Diabetes Care. 2012;35(2):204–10. doi:10.2337/dc11-1746
Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, Kordonouri O, Binder E, Schierloh U, et al. As-sociation of insulin pump therapy vs insulin injection therapy with severe hypoglycemia, ketoacidosis, and glycemic control among children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes. JAMA. 2017;318(14):1358–66. doi:10.1001/jama.2017.13994
Foster NC, Beck RW, Miller KM, Clements MA, Rickels MR, DiMeglio LA, et al. State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D Exchange in 2016–2018. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):66–72. doi:10.1089/dia.2018.0384
Yoo JH, Kim JH. Advances in continuous glucose monitoring and artificial pancreas systems for the management of type 1 diabetes. Endocrinol Metab (Seoul). 2023;38(1):18–29. doi:10.3803/EnM.2023.1601
Philis-Tsimikas A. Type 1 diabetes management with technology: benefits and limita-tions. Clin Diabetes. 2021;39(3):284–92. doi:10.2337/cd21-0035
Niu Y, Lam SK, Chen T, Wu Q, Ren K, Wang H, et al. Securing automated insulin de-livery systems: challenges and solutions. arXiv preprint. 2025;arXiv:2501.06789. doi:10.48550/arXiv.2501.06789
Breton MD, Kanapka LG, Beck RW, Ekhlaspour L, Forlenza GP, Cengiz E, et al. A randomized trial of closed-loop control in children with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2020;383(9):836-45. doi:10.1056/NEJMoa2004736.
Ware J, Allen JM, Boughton CK, Wilinska ME, Hartnell S, Thankamony A, et al. Ran-domized trial of closed-loop control in very young children with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2022;386(3):209-19. doi:10.1056/NEJMoa2111673.
Wadwa RP, Reed ZW, Buckingham BA, DeBoer MD, Ekhlaspour L, Forlenza GP, et al. Trial of hybrid closed-loop control in young children with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2023;388(11):991-1001. doi:10.1056/NEJMoa2210834.
Sherr JL, Bode BW, Forlenza GP, Laffel LM, Schoelwer MJ, Buckingham BA, et al. Safety and glycemic outcomes with a tubeless automated insulin delivery system in very young children with type 1 diabetes: a single-arm multicenter clinical trial. Diabetes Care. 2022;45(8):1907-10. doi:10.2337/dc21-2359.
DeSalvo DJ, Bode BW, Forlenza GP, Laffel LM, Buckingham BA, Criego AB, et al. Glycemic outcomes persist for up to 2 years in very young children with the Omnipod 5 automated insulin delivery system. Diabetes Technol Ther. 2024; Epub ahead of print. doi:10.1089/dia.2023.0506.
Da Silva J, Lepore G, Battelino T, Arrieta A, Castaneda J, Grossman B, et al. Real-world performance of the MiniMed 780G system: first report of outcomes from 4,120 users. Diabetes Technol Ther. 2022;24(2):113-9. doi:10.1089/dia.2021.0203.
Lombardo F, Passanisi S, Alibrandi A, Bombaci B, Bonfanti R, Delvecchio M, et al. MiniMed 780G six-month use in children and adolescents with type 1 diabetes: clinical targets and predictors of optimal glucose control. Diabetes Technol Ther. 2023;25(6):404-13. doi:10.1089/dia.2022.0491.
Rachmiel M, Matoshit D, Landau Z, Ben-Ari T, Roitman V, Kraus R, et al. Advanced hybrid closed-loop therapy in well-controlled children with type 1 diabetes: a prospective real-world study. Diabetes Technol Ther. 2023;25(10):—. doi:10.1089/dia.2023.0081.
Mann EA, Driscoll DJ, Kruger D, et al. Early continuous glucose monitor use in chil-dren and adolescents with type 1 diabetes: rates of initiation and impact on glycemic outcomes at 3 years. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):—. doi:10.2337/dc25-0076.
Messer LH, Wadwa RP, Pinsker JE, et al. A randomized trial of a bionic pancreas in youth with type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2022;24(10):—. doi:10.1089/dia.2022.0167.
Ferreira AHP, Dantas JR, de Souza GZ, et al. Hybrid closed-loop therapy in children with type 1 diabetes: meta-analysis of randomized trials. Arch Endocrinol Metab. 2024;68(4):—. doi:10.20945/2359-4292-2023-0280.
Dicks RM, Chan CL, Harrington KR, Moreira M, Sherr JL. Continuous glucose monitor use among children and adolescents with type 1 diabetes: a systematic review of equity. Pediatr Diabetes. 2025;—:8875203. doi:10.1155/pedi/8875203.
Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose mon-itoring data interpretation: recommendations from the international consensus. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-603. doi:10.2337/dc19-0258.
Adolfsson P, Parkin CG, Thomas A, Krinelke LG. Selecting the appropriate continuous glucose monitoring system in children and adolescents. Diabetes Ther. 2020;11(11):2471-86. doi:10.1007/s13300-020-00932-2.
30. Prahalad P, Tanenbaum M, Hood K, Maahs DM. Improving clinical outcomes in newly diagnosed pediatric type 1 diabetes: the 4T study. Front Endocrinol. 2020;11:360. doi:10.3389/fendo.2020.00360.
Forlenza GP, Ekhlaspour L, Breton MD, et al. Performance of hybrid closed-loop ther-apy in children in a multicenter trial. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):191-7. doi:10.1089/dia.2018.0377.
Miller KM, Foster NC, Beck RW, et al. Current state of type 1 diabetes treatment in the US: the T1D Exchange clinic registry. Diabetes Care. 2015;38(6):971-8. doi:10.2337/dc15-0078.
Foster NC, Beck RW, Miller KM, et al. State of type 1 diabetes management from the T1D Exchange in 2016–2018. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):66-72. doi:10.1089/dia.2018.0384.
Holmes-Truscott E, Skinner TC, Pouwer F, Speight J. Psychosocial aspects of diabetes technology use in youth. Diabet Med. 2020;37(3):448-54. doi:10.1111/dme.14142.
Al Hayek AA, Robert AA, Babli S, Almubarak Z, Al Dawish MA. Impact of diabetes technology on quality of life in children with type 1 diabetes. J Diabetes Res. 2020;2020:3142642. doi:10.1155/2020/3142642.
Gal RL, Beck RW, Xing D, et al. Predictors of use of continuous glucose monitoring and impact on glycemic outcomes in children. Diabetes Care. 2011;34(11):2551-7. doi:10.2337/dc11-0741.
Yoo JH, Kim JH. Advances in continuous glucose monitoring and artificial pancreas systems. Endocrinol Metab (Seoul). 2023;38(1):18-29. doi:10.3803/EnM.2023.1601.
Philis-Tsimikas A. Type 1 diabetes management with technology: benefits and limita-tions. Clin Diabetes. 2021;39(3):284-92. doi:10.2337/cd21-0035.
Peters AL, Ahmann AJ, Hirsch IB. Limitations and future prospects of automated insu-lin delivery systems. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(7):545-54. doi:10.1016/S2213-8587(18)30150-0.
Boughton CK, Hovorka R. New closed-loop insulin systems. Diabetologia. 2021;64(5):1007-15. doi:10.1007/s00125-021-05382-5.
Weisman A, Bai JW, Cardinez M, et al. Effect of artificial pancreas systems on glycae-mic control in type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(9):703-16. doi:10.1016/S2213-8587(17)30207-X.
Messer LH, Berget C, Forlenza GP. A clinical guide to advanced diabetes devices and closed-loop systems in pediatrics. Pediatr Clin North Am. 2020;67(4):725-40. doi:10.1016/j.pcl.2020.04.005.
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