Afectación de nódulo sinusal secundario a hiperkalemia manejo en emergencia: Reporte de Caso
Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.69825/cienec.v7i32.340Resumen
La disfunción del nódulo sinusal (ENS) es una causa importante de bradicardia sintomática en pacientes de edad avanzada. La hiperpotasemia grave, al alterar el potencial de membrana del marcapasos cardíaco, puede desencadenar bloqueo sinoauricular agudo. Presentamos el caso de una mujer de 81 años con ENS secundaria a hiperkalemia, cuyo manejo urgente logró revertir la bradicardia y permitió planificar un tratamiento definitivo. grave y la eficacia de un protocolo hipokalemiante en urgencias. Asimismo, resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario y de planificar la colocación de marcapasos en ENS crónica para prevenir recurrencias y mejorar la calidad de vida en pacientes geriátricos. La rápida identificación de la hiperkalemia como factor reversible de disfunción sinusal y la aplicación puntual de un protocolo hipokalemiante (gluconato de calcio, insulina–dextrosa y salbutamol) permitieron la normalización del ritmo cardíaco y la corrección del potasio sérico en pocas horas. No obstante, dada la ENS crónica y la edad avanzada de la paciente, la derivación para implante de marcapasos definitivo se establece como medida esencial para prevenir recurrencias y mejorar su pronóstico a largo plazo.
Citas
Mangoni AA, Merry AP, Jackson SH, et al. Mechanisms and management of sinus node dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(8):1022–1036.
Weiner ID, Wingo CS. Hyperkalemia: clinical manifestations, causes, and treatment. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(1):35–40.
Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective review of hyperkalemia in the emergency department: prevalence, etiology, and outcome. Ann Emerg Med. 2019;74(2):166–172.
Surawicz B, Knilans TK. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. El-sevier; 2022.
Antzelevitch C, Burashnikov A. Overview of basic mechanisms of cardiac arrhythmia. Card Electrophysiol Clin. 2023;15(1):1–12.
Malik M, Camm AJ. Components of the ECG: A Practical Approach. Circulation. 2020;141(18):1396–1413.
Einhorn LM, Zhan M, Hsu VD, et al. The frequency of hyperkalemia and its signifi-cance in patients with chronic kidney disease. Arch Intern Med. 2018;178(12):1458–1466.
Greenberg A. Clinical practice. Hyperkalemia. N Engl J Med. 2019;381(13):1255–1265.
Palmer BF, Clegg DJ. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin–angiotensin–aldosterone system. N Engl J Med. 2021;385(6):526–538.
Kovesdy CP, Appel LJ, Grams ME, et al. Treatment of hyperkalaemia in chronic kid-ney disease. Nat Rev Nephrol. 2024;20(2):103–114.
Abildskov JA, Woodbury G, Murphy JG. Sick sinus syndrome: clinical and electro-cardiographic spectrum. Am J Cardiol. 2009; 104(4):7–13.
Wilkoff BL, Miller RE. Indications and guidelines for pacemaker therapy. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3117–3130.
Surawicz B, Knilans TK. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. El-sevier; 2022.
Antzelevitch C, Burashnikov A. Mechanisms and management of arrhythmias in hy-perkalemia. Card Electrophysiol Clin. 2021;13(2):201–215.
Einhorn LM, Zhan M, Hsu VD, et al. The frequency of hyperkalemia and its signifi-cance in patients with chronic kidney disease. Arch Intern Med. 2018;178(12):1458–1466.
Weiner ID, Wingo CS. Hyperkalemia: clinical manifestations, causes, and treatment. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(1):35–40.
Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective review of hyperkalemia in the emergency department: prevalence, etiology, and outcome. Ann Emerg Med. 2019;74(2):166–172.
Kovesdy CP, Appel LJ, Grams ME, et al. Treatment of hyperkalaemia in chronic kid-ney disease. Nat Rev Nephrol. 2024; 20(2):103–114.
Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013;34(29):2281–2329.
Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, et al. 2018 ACC/AHA/HRS guideline on evaluation and management of patients with bradycardia. Heart Rhythm. 2019;16(11):e247–e347.
Mond HG, Irwin M, Ectopic pacemakers in the management of sick sinus syndrome. Pacing Clin Electrophysiol. 2017;40(7):722–730.
Kusumoto FM, Strom JA. Postimplantation care of permanent pacemakers. J Cardio-vasc Nurs. 2020;35(4):308–314.
Slotwiner DJ, Varma N, Akar JG, et al. Remote monitoring of cardiovascular im-plantable electronic devices. Heart Rhythm. 2015;12(7):e69–e100.
Cheung JW, Weiss R, Poole JE. Long-term outcomes in elderly pacemaker recipients. J Geriatr Cardiol. 2021;18(1):29–36.
Santinelli V, Sciarra L, Dello Russo A, et al. Pacing in sick sinus syndrome: emerging technologies. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2022;11(1):21–27.
Nielsen JC, Thomsen PEB, Hojen N, et al. With early pacemaker implantation in bradyarrhythmias. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(3):768–775.
Ellenbogen KA, Wood MA, Gilligan DM. Bradyarrhythmias and conduction blocks in the elderly. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018; 11(5):e005124.
Li L, Liu Y, Yuan Z, et al. Effect of early intervention on hyperkalemia-induced ar-rhythmias. Clin Cardiol. 2020; 43(8):862–869.
Palmer BF, Clegg DJ. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin–angiotensin–aldosterone system. N Engl J Med. 2021; 385(6):526–538.
Greenberg A. Clinical practice. Hyperkalemia. N Engl J Med. 2019;381(13):1255–1265.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Este es un resumen legible por humanos (y no un sustituto) de la licencia.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
CompartirIgual — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la lamisma licencia del original.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del materiale en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
